具體事宜通知如下
優(yōu)化完善《關(guān)于進一步做好我省按病種收付費工作的通知》(吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號)中的收付費管理政策。參保患者醫(yī)療費用低于收費標準的，患者支付部分按照實際發(fā)生費用金額計算，以進一步降低參保人員負擔(dān)；醫(yī)保基金支付部分仍按收費標準計算，結(jié)余部分醫(yī)療機構(gòu)留用。本次將口底癌、顱內(nèi)動脈瘤等病種納入按病種收付費管理范圍，相關(guān)病種收費標準詳見附件1、臨床路徑詳見附件2。鑒于此次新納入病種治療實際，實施范圍限三級甲等醫(yī)院，并全省統(tǒng)一執(zhí)行。省醫(yī)療保障局將綜合考慮藥品及醫(yī)用耗材集采、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保基金收支、經(jīng)濟社會發(fā)展等因素，建立健全收付費標準動態(tài)調(diào)整機制，在測算和調(diào)整按病種收費標準時，涉及集采藥品、醫(yī)用耗材的，將充分參照中選產(chǎn)品價格。（一）本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。各地醫(yī)保部門應(yīng)統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保按病種收付費工作規(guī)范、高效落地。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將按病種收付費管理納入與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理范圍，明確雙方權(quán)利義務(wù)，加強管理和服務(wù)。健全醫(yī)保日常監(jiān)管、年終考核制度，建立與醫(yī)療機構(gòu)考核結(jié)果相掛鉤的監(jiān)督評價與獎懲機制。（二）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行按病種收付費政策，不得通過降低入院標準、放寬手術(shù)指征、升級診斷、串換診斷等方式將不符合條件的病例納入按病種收付費；不得將符合條件的病例不納入或退出按病種收付費管理；不得推諉拒收危重患者、年老患者，或?qū)⒈驹河心芰χ委煹幕颊咿D(zhuǎn)外就醫(yī)；不得分解住院，減少必要服務(wù)，降低服務(wù)標準；不得通過門診或讓參?；颊咄赓彽韧緩綄⒉》N診療項目分解收費；不得再向參保患者收取其他診療費用。
（三）鼓勵各地醫(yī)保部門及各定點醫(yī)療機構(gòu)在落實按病種收付費政策基礎(chǔ)上，積極開展DRG、DIP付費研究，為我省全面推廣DRG、DIP付費打下堅實基礎(chǔ)。
附件1：病種及收費標準
附件2：病種臨床路徑
來源：吉林省人民政府官網(wǎng)
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